ßË*Ñ ãä ÇáäÇÓ *ÑÛÈæä Ý* Ãä *ßæäæÇ ÇßËÑ ÑÔÇÞÉ æÇÞá æÒäÇ æÊÈÏà Ý* ÇáäÙÑ äÍæ ÇáÚãá*ÇÊ ÇáÌÑÇÍ*É áÝÞÏÇä ÇáæÒä. ÇáÃßËÑ Ô*æÚÇ å* ÌÑÇÍÉ ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ. åÐå ÇáÌÑÇÍÉ ßÇä áåÇ Å*ÌÇÈ*ÇÊ æÓáÈ*ÇÊ æá*ÓÊ ãäÇÓÈÉ áÌã*Ú ÇáÃÔÎÇÕ . ßá ÌÑÇÍÉ áåÇ ÅÌÑÇÁÇÊ ãÎÊáÝÉ æáåÇ äåÌ ãÎÊáÝ áÝÞÏÇä ÇáæÒä.

Úãá*É ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ å* ÌÑÇÍÉ ÎØ*ÑÉ ááÎÖæÚ. *ÌÈ Ãä *ßæä áÏ*ß ãÄÔÑ ßÊáÉ ÇáÌÓã Ãæ ãÄÔÑ ßÊáÉ ÇáÌÓã ãä 40 Åáì Ãä ÊÚÊÈÑ ÍÇáÉ ÓãäÉ ãÝÑØÉ





ÇáØÑ*ÞÉ ÇáÃÎÑì ÇáÊ* *ãßä ÇÚÊÈÇÑ ÇáÔÎÕ ãäÇÓÈ áÅÌÑÇÁ ÇáÌÑÇÍÉ å* ÇáÍÕæá Úáì ãÄÔÑ ßÊáÉ ÇáÌÓã ãä 35 æáÏ*ß ãÔÇßá ÕÍ*É ÃÎÑì ãÑÊÈØÉ ÈÇáÓãäÉ ¡ ãËá ÇÑÊÝÇÚ ÖÛØ ÇáÏã Ãæ ãÑÖ ÇáÓßÑ . ÈÚÖ ÇáÇÚÊÈÇÑÇÊ ÇáÃÎÑì ááÌÑÇÍÉ ÊÔãá Ã*ÖÇ Ãä Êßæä È*ä 18-65 ÓäÉ . æãä ÇáÌæÇäÈ ÇáÃÎÑì ÇáÊ* *õäÙÑ Ý*åÇ ãÇ ÅÐÇ ßÇä ÇáãÑÔÍ ÞÏ ÕõäÝ Úáì Ãäå ÈÏ*ä áãÏÉ ÎãÓ ÓäæÇÊ Ãæ ÃßËÑ. åÐÇ *ãßä Ãä *ËÈÊ Ãä ØÑÞ ÃÎÑì áÝÞÏÇä ÇáæÒä ÞÏ ÌÑÈÊ æáßäåÇ áã ÊäÌÍ.

åäÇß äæÚÇä ãä Úãá*ÇÊ ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ. ÇáØÑ*ÞÉ ÇáãÝÖáÉ ááÌÑÇÍÉ å* roux-en-y. Ý* åÐå ÇáØÑ*ÞÉ ¡ *Þæã ÇáÌÑÇÍ ÈÊÏÈ*Ó ãÚÏÊß ÈÎáÞ ÌÑÇÈ ÕÛ*Ñ æããÑ ááØÚÇã ááÇáÊÝÇÝ Ãæ ÊÌÇæÒ ÌÒÁ ãä ÇáÃãÚÇÁ ÇáÏÞ*ÞÉ. *õÝÖá ÇÓÊÎÏÇã åÐå ÇáØÑ*ÞÉ äÙÑðÇ áÃä åäÇß ãÎÇØÑ ÃÞá ááãÖÇÚÝÇÊ æãä ÇáÓåá ÊäÝ*ÐåÇ.

ÇáØÑ*ÞÉ ÇáÃßËÑ ÎØæÑÉ ÊÏÚì ÊÍæ*á biliopancreatic ãÚ ÊÈÏ*á ÇáÇËä* ÚÔÑ æÊÓÊÎÏã ááãÑÔÍ*ä ÇáÐ*ä áÏ*åã ãÄÔÑ ßÊáÉ ÇáÌÓã ÃÚáì ãä 50. Ý* åÐå ÇáØÑ*ÞÉ *Ò*á ÇáÌÑÇÍ ÍæÇá* 80 ٪ ãä ãÚÏÉ ÇáãÑ*Ö ¡ æ*ÊÛ*Ñ Ôßá ÇáãÚÏÉ Çáì Çä ÊÕÈÍ ÑÞ*ÞÉ ÊÔÈå ßã. æÇáÊÈÏ*á ÇáÇËä* ÚÔÑ åæ ÇáÕãÇã ÇáÐ* *ÍÑÑ ÇáØÚÇã Åáì ÇáÃãÚÇÁ ÇáÏÞ*ÞÉ æ*Ùá ÌÒÁ ÕÛ*Ñ ãä ÇáÃãÚÇÁ ÇáÏÞ*ÞÉ. ÊÊÌÇæÒ ÇáÌÑÇÍÉ ÛÇáÈ*É ÇáÃãÚÇÁ Úä ØÑ*Þ ÊæÕ*á ÇáÌÒÁ ÇáäåÇÆ* ãä ÇáÃãÚÇÁ Åáì ÇáÇËäì ÚÔÑ ÈÇáÞÑÈ ãä ÇáãÚÏÉ. åÐÇ ÇáäæÚ ãä ÌÑÇÍÉ ÊÍæ*á ÇáãÚÏÉ Û*Ñ ãÝÖá ÈÓÈÈ ÇáãÖÇÚÝÇÊ ãËá ÓæÁ ÇáÊÛÐ*É æäÞÕ ÇáÝ*ÊÇã*äÇÊ ÇáÊ* *ãßä Ãä ÊäÔà ÎáÇá ÝÊÑÉ ãÇ ÈÚÏ ÇáÚãá*É. áÐáß ¡ *ÝÖá ÇÓÊÎÏÇã ØÑ*ÞÉ roux-en-y. æãÚ Ðáß ¡ åäÇß ÇáßË*Ñ ãä ÇáÝæÇÆÏ ãä ÅÌÑÇÁ Úãá*É ÊÍæ*á ÇáãÓÇÑ .


æãä Çåã ÝæÇÆÏ Úãá*É ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ *ÌÈ Ãä Êßæä ÃÝÖá ÝÇÆÏÉ å* ÓÑÚÉ æãÚÏá ÝÞÏÇä ÇáæÒä ÇáÐ* *ãßä Ãä ÊÎÓÑå ÈÚÏ ÇáÌÑÇÍÉ. ãä ÇáãÊæÞÚ Ãä *ÝÞÏ 75٪ ãä ÇáãÑÖì 75 Åáì 80٪ ãä æÒäåã ÇáÒÇÆÏ. Ã*ÖÇ ¡ ÃßËÑ ãä 70 Åáì 80 Ý* ÇáãÇÆÉ ãä ÇáãÑÖì ÇáãÕÇÈ*ä ÈÇÑÊÝÇÚ ÖÛØ ÇáÏã Ó*ÊæÞÝæä Úä ÊäÇæá ÇáÃÏæ*É ¡ æãä ÇáãÊæÞÚ Ãä *ßæä 90٪ ãä ÇáãÑÖì ÇáÐ*ä *ÚÇäæä ãä ãÑÖ ÇáÓßÑ* ãä ÇáäæÚ ÇáËÇä* ÇáãÚÊãÏ Úáì ÇáÃäÓæá*ä ÎÇÑÌ ÇáÃÏæ*É. åÐå å* æÇÍÏÉ ãä ÃÞæì ÝæÇÆÏ ÇáÌÑÇÍÉ Åáì ÌÇäÈ ÇáÞÏÑÉ Úáì Ú*Ô äãØ Í*ÇÉ ÕÍ*. Úáì ÇáÑÛã ãä Ãä åäÇß ÇáÚÏ*Ï ãä ÇáÝæÇÆÏ áÅÌÑÇÁ ÇáÚãá*É .

ÞÏ Êßæä åäÇß Ã*ÖÇ ãÖÇÚÝÇÊ áÚãá*É ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ ÞÏ ÊäÔÃ. ÃßÈÑ ÎØÑ åæ ÇáãæÊ. 1 ãä ÃÕá 350 ÔÎÕðÇ ããä ÎÖÚæÇ ááÌÑÇÍÉ *ãæÊæä ÈÓÈÈå. åÐÇ ÇáÑÞã áÇ *ÎÊáÝ Úä Ã* Úãá*É ÌÑÇÍ*É ßÈ*ÑÉ ÃÎÑì ¡æåÐå ÇáäÓÈÉ ÊÚÊÈÑ ØÈ*Ú*É ÈÇáäÓÈÉ ááÚãá*ÇÊ ÇáÃÎÑì . ÃÓÈÇÈ ÇáæÝÇÉ ÈÚÏ ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ æÊÔãá ÇáÚÏæì ÇáËÇäæ*É Åáì ãÓÇÑ ÇáÏã Ãæ ÊÓÑÈ ÎØ ÇáÌÑæÍ ¡ ÇáÇäÓÏÇÏ ÇáÑÆæ* ¡ æãÔÇßá ÇáÌåÇÒ ÇáÊäÝÓ*. ÈÚÖ ÇáãÖÇÚÝÇÊ ÇáÑÆ*Ó*É ÇáÃÎÑì *ãßä Ãä ÊÔãá ÌáØÇÊ ÇáÏã ¡ æÇáÝÔá Çáßáæ* ¡ æÇáÓßÊÉ ÇáÏãÇÛ*É ¡ æÇáäæÈÇÊ ÇáÞáÈ*É ¡ æÇáÇáÊåÇÈ ÇáÑÆæ*. æãÚ Ðáß ¡ ÈÇáäÓÈÉ áÌã*Ú åÐå ÇáãÖÇÚÝÇÊ ÊÍÏË Ý* ÃÞá ãä ËáÇËÉ Ý* ÇáãÆÉ ãä ÇáÚãá*ÇÊ ÇáÌÑÇÍ*É. Úáì ÇáÑÛã ãä Ãä åÐå ÇáÌÑÇÍÉ ÊÈÏæ æÓ*áÉ ÓåáÉ áÝÞÏÇä ÇáæÒä ¡ ÅáÇ ÃäåÇ Úãá*É ÌÑÇÍ*É ÎØ*ÑÉ. åÐå ÌÑÇÍÉ áÇ ÑÌÚÉ Ý*åÇ ÊÓÈÈ ÊÛ*Ñ ÇáÍ*ÇÉ æÊÛ*Ñ äãØ ÇáÍ*ÇÉ *ÊÎáá æ*ÊØáÈ ÇáÊÝÇä* æÇáÚãá ÇáÌÇÏ ãä ÌÇäÈß ßãÑ*Ö ßÐáß. *ÌÈ Ãä ÊÎÓÑ 30 ÑØáÇð ãä ÇáÏåæä ÇáÒÇÆÏÉ ÈäÝÓß ÞÈá ÇáÌÑÇÍÉ. *ãßä Ãä *ßæä åÐÇ ãÔßáÉ áÈÚÖ ÇáãÑÔÍ*ä ¡ æáßäå ãØáÈ *Êã ÊäÝ*Ðå.


æãÚ Ðáß ¡ ÝÅä åÐÇ ÞÑÇÑ ÎØ*Ñ æ*ÌÈ Úá*ß ØáÈ ÇáãÓÇÚÏÉ ãä ÃÎÕÇÆ* ØÈ* ÞÈá ÇÊÎÇÐ ÞÑÇÑ äåÇÆ* ÈÔÃä ÇÌÑÇÁ Úãá*É ÊÍæ*á ãÓÇÑ ÇáãÚÏÉ